1937 წლის 22 ნოემბრის სია, ხელმოწერა: სტალინი, მოლოტოვი, ჟდანოვი
დაბადების თარიღი: 1895 წ.
ეროვნება: რუსი
ოჯახური მდგ.: ცოლშვილიანი
დაბადების ადგილი: რუსეთი, სარატოვი
საცხოვრ. ადგილი: საქართველოს სსრ, თბილისი, ნარიყალის ქ. № 2
განათლება: უმაღლესი
სოც. წარმომავლობა:
პარტიულობა: უპარტიო
სამუშაო ადგილი: დაპატიმრებამდე - შინსახკომის სამხედრო განყოფილების რკინიგზის 61-ე პოლკის უფროსი ექიმი
ნასამართლობა: არ არის ნასამართლევი.
განყოფილება: ამიერკავკასიის რკინიგზის შინსახკომის საგზაო-სატრანსპორტო განყოფილება
გაასამართლა: შინსახკომის სამეული 1937 წ.
მომხსენებელი: ცაგურია
მონაწილეობდნენ: გოგლიძე, წერეთელი, ტალახაძე, მოროზოვი
ბრალად ედება: რომ 1925 წ. შევიდა სარატოვის კ/რ მეამბოხე-ძირგამომთხრელ ორგანიზაციაში, გადაიბირა კ/რ ბირიუკოვმა. იყო ამ ორგანიზაციის აქტიური წევრი, პრაქტიკულად ეწეოდა მავნებლურ კ/რ საქმიანობას და სამხედრო ნაწილებში ატარებდა ა/ს პროპაგანდას.
მუხლი: 58-7, 58-10, 58-11
სასჯელის ზომა: დახვრეტა, პირადი ქონების კონფისკაცია
დაპატიმრების თარიღი: 09/18/1937; იმყოფებოდა შინსახკომის სახელმწიფო უშიშროების იზოლატორში.
სხდომის თარიღი: 12/04/1937
დახვრეტის თარიღი: 12/11/1937
რეაბილიტაცია:
შენიშვნა: ოფიცრის შვილი, მეფის არმიის ექიმი.