ყურის დაზიანებები ქალა-ფუძის ტრავმების დროს

NPLG Wiki Dictionaries გვერდიდან
(სხვაობა ვერსიებს შორის)
გადასვლა: ნავიგაცია, ძიება
(→‎იხილე აგრეთვე)
 
(ერთი მომხმარებლის 3 შუალედური ვერსიები არ არის ნაჩვენები.)
ხაზი 15: ხაზი 15:
 
:— ოტოლოგიური ნიშნების მოძიება, რომელიც საშუალებას მოგვცემს, თერაპიული ან ქირურგიული ჩარევის შედეგად, თავიდან ავიცილოთ ოტოლოგიური დაზიანებები;
 
:— ოტოლოგიური ნიშნების მოძიება, რომელიც საშუალებას მოგვცემს, თერაპიული ან ქირურგიული ჩარევის შედეგად, თავიდან ავიცილოთ ოტოლოგიური დაზიანებები;
  
 +
[[ფაილი:Qala-tvinis tramva.PNG|thumb|300პქ|ქალას ფუძის ტრავმის და სმენის დაქვეითების პროცენტული შეფარდება და ნაირსახეობები]]
 +
# <big>[[ოტორაგია]]</big>
 +
# <big>[[ლიქვორეა]]</big>
 +
# <big>[[პერიფერიული ფაციალისი]]</big>
  
−
==იხილე აგრეთვე==
+
 
−
* [[ოტორაგია]]
+
 
−
* [[ლიქვორეა]]
+
===გამოკვლევები===
−
* [[პერიფერიული ფაციალისი]]
+
==== ოტოსკოპია ====
−
* [[კოფოზი]]
+
მარტივი და აუცილებელი გამოკვლევაა. მისი მეშვეობით შეგვიძლია: გარეთა სასმენი მილის მდგომარეობის შეფასება, მოტეხილობის ვექტორის გარჩევა, დაფის აპკის მდგომარეობის შეფასება (პერფორაცია, ლიქვორეა, ჰემოტიმპანუმი).
 +
 
 +
აღსანიშნავია, რომ დაფის აპკის პერფორაცია შესაძლოა იყოს არა მარტო ფუძის მოტეხილობის, არამედ, ჰაერის ნაკადის დარტყმის გამოც.
 +
 
 +
==== სმენა ====
 +
სმენის გამოკვლევა აუცილებელია რაც შეიძლება ადრე. იგი კავშირშია პაციენტის ნევროლოგიურ მდგომარეობასთან. უპირველეს ყოვლისა, მწოლიარე პაციენტთან, საუბრის მაღალი ან დაბალი ტონით, ტარდება ტესტი სმენადობის დადგენაზე ხოლო შემდეგ, შეძლებისდაგვარად, აუდიომეტრის მეშვეობით.
 +
 
 +
==== კოფოზი ====
 +
ტოტალური სიყრუე. გულისხმობს ფუძის მოტეხილობას იმ ადგილას, სადაც ლაბირინთია განლაგებული და ამ შემთხვევაში მაღალია მენინგიტის წარმოქმნის საშიშროება, თუნდაც შორეულ პერიოდში.
 +
 
 +
ამ შემთხვევაში, ქირურგიული ჩარევის და ნაპრალის დახურვის ჩვენება ლოგიკურია. მანამდე კი პენიცილინით თერაპიაა ნაჩვენები.
 +
 
 +
<big>კონდუქციური ხასიათის სმენის დაქვეითება</big>
 +
 
 +
:— ჰემოტიმპანუმის შემთხვევაში, გაწოვის შემდეგ, როგორც წესი, პრობლემები არ აღინიშნება. თუმცა, შესაძლოა ანთებით-შეხორცებითი ხასიათის ნარჩენი მოვლენები არც განილიოს.
 +
:— სასმენი ძვლების დისლოკაციის გამო ჩამოყალიბებული სმენის დაქვეითება ადვილი გამოსასწორებელია და, როგორც წესი, გრდემლის გადაადგილებით შემოიფარგლება.
 +
:— დაფის აპკის პერფორაციის გამო განვითარებული სმენის თავისით იხურება. თუ ასე არ მოხდა, მაშინ ტიმპანოპლასტიკით ვხურავთ. დაქვეითება, როგორც წესი, ინფიცირების გარეშე, 2 თვეში
 +
 
 +
ნეიროსენსორული ტიპის სმენის დაქვეითება ლაბირინთის კომოციოზე მეტყველებს, რომელიც ნებისმიერი ტრავმის დროს შესაძლოა განვითარდეს და იყოს ცალმხრივი ან ორმხრივი;
 +
 
 +
პირველივე დღიდან შეინიშნება მდგომარეობის გაუმჯობესება. თუმცა, რამდენიმე კვირის შემდეგ, სმენა ფიქსირდება და აღარ იმატებს.
 +
 
 +
ზოგიერთი შემთხვევა სმენის პროგრესული დაქვეითებით არის გამორჩეული. ამ დროს, აუცილებელია პერილიმფატიკური ფისტულას ძიება. ამისათვის, უნდა ჩატარდეს დიაგნოსტიკური ანტრომასტოიდექტომია.
 +
 
 +
==== ვესტიბულარული ნიშნების ანალიზი ====
 +
ტრავმირებული მხარის საწინააღმდეგო, სპონტანური ნისტაგმი, ლაბირინთის ტრავმული დაზიანების ნიშანია.
 +
 
 +
[[ვერტიგო|ვერტიგოს]] გაჩენა ხშირად დაგვიანებით, პაციენტის წამოდგომის შემდეგ იწყება. მისი არარსებობა არ გამორიცხავს ლაბირინთის დაზიანებას.
 +
 
 +
ცერებრალური ღეროს კონტუზია, ლაბირინთის კომოციო ან კისრის მალების ტრავმა ვერტიგოს მიზეზი შეიძლება იყოს.
 +
 
 +
==== რადიოლოგიური კვლევების ანალიზი ====
 +
დღესდღეობით, ძირითადი კვლევაა CT. ამ გამოკვლევის ჩვენებები დამოკიდებულია ნევროლოგიურ მდგომარეობაზე და ყურის
 +
დათვალიერების შედეგებზე.
 +
 
 +
როდესაც საქმე არ გვაქვს ლიქვორეასთან ან სახის ნერვის პარეზთან, სჯობს CT მოგვიანებით, უფრო დაწყნარებულ მდგომარეობაში ჩავატაროთ
 +
 
 +
 
 +
{| class="wikitable"
 +
|-
 +
|<big>'''NOTA BENE'''</big>
 +
 
 +
* ვერტიგოსთან და პოსტტრავმულ სინდრომთან ბრძოლის ყვე- ლაზე კარგი მეთოდი არის ადრეული სოციალური ინტეგრაცია ანუ, სამსახურის დაწყება და სოციუმში გასვლა;
 +
* სოციუმის ხელშეწყობა ძალიან მნიშვნელოვანია;
 +
* გადამეტებული და არამიზნობრივად დანიშნული გამოკვლევები არა მარტო არაფრის მომტანია, არამედ უარყოფითად მოქმედებს პაციენტზე;
 +
 
 +
 
 +
|}
  
 
==წყარო==
 
==წყარო==

მიმდინარე ცვლილება 23:37, 17 მარტი 2022 მდგომარეობით

ყურის დაზიანებები ქალა-ფუძის ტრავმების დროს — ქალა-ფუძის მოტეხილობებზე საზოგადოებას გადამეტებულად საშიში წარმოდგენა გააჩნია. რეალურად, ამ ტრავმებს უფრო ხშირად ოტოლოგიური პრობლემები ახასიათებს. თუ ღეროს დაზიანება არ არის, საკმაოდ მარტივად მიმდინარეობს. თუმცა, ზოგ შემთხვევაში, არაქნოიდული სივრცის დაზიანება შესაძლოა მენინგიტის მიზეზი გახდეს.

ოტოგენური მენინგიტის გავრცელების მიზეზი შესაძლოა გახდეს ფუძის ძველი მიკროტრავმა და დარჩენილი ნაპრალი. როგორც წესი, ამ ნაპრალების ამოვსება ძვლოვანი სტრუქტურით არ ხდება, ამიტომ ინფექცია შუა ყურიდან შემაერთებელი ქსოვილის გაყოლებით ვრცელდება, რაც მენინგიტის პირდაპირი მიზეზი ხდება.

ერთი შეხედვით მნიშვნელოვანი მოტეხილობა, რომელიც უსაფრთხო ადგილას განხორციელდა, არანაირ პრობლემას არ წარმოადგენს და შეიძლება უკვალოდ გაქრეს.

ამავე დროს, სერიოზული ოტოლოგიური დისფუნქცია შეიძლება გამოიწვიოს არა ფუძის მოტეხილობამ, არამედ, უბრალო შერყევამაც. ამიტომ აზრი, რომ ქალა-ფუძის მოტეხილობის ხარისხსა და პოსტტრავმულად განვითარებულ დაზიანებებს შორის პირდაპირი კავშირია – მცდარია.

ქალას ტრავმის ნებისმიერ შემთხვევაში, უნდა გამოვიკვლიოთ არა მარტო რადიოლოგიური მოტეხილობის ნიშნები, არამედ ფუნქციური ნიშნებიც – სმენა, წონასწორობა.

ქალას ტრავმით შემოსულ პაციენტს ვიკვლევთ შემდეგ ნიშნებზე:

— ნევროლოგიური ნიშნები, რომელიც შესაძლოა ექსტრამენინგეალური ჰემატომის ქირურგიული ჩარევის საჭიროებას გვაჩვენებს;
— ოტოლოგიური ნიშნების მოძიება, რომელიც საშუალებას მოგვცემს, თერაპიული ან ქირურგიული ჩარევის შედეგად, თავიდან ავიცილოთ ოტოლოგიური დაზიანებები;
ქალას ფუძის ტრავმის და სმენის დაქვეითების პროცენტული შეფარდება და ნაირსახეობები
  1. ოტორაგია
  2. ლიქვორეა
  3. პერიფერიული ფაციალისი


სარჩევი

[რედაქტირება] გამოკვლევები

[რედაქტირება] ოტოსკოპია

მარტივი და აუცილებელი გამოკვლევაა. მისი მეშვეობით შეგვიძლია: გარეთა სასმენი მილის მდგომარეობის შეფასება, მოტეხილობის ვექტორის გარჩევა, დაფის აპკის მდგომარეობის შეფასება (პერფორაცია, ლიქვორეა, ჰემოტიმპანუმი).

აღსანიშნავია, რომ დაფის აპკის პერფორაცია შესაძლოა იყოს არა მარტო ფუძის მოტეხილობის, არამედ, ჰაერის ნაკადის დარტყმის გამოც.

[რედაქტირება] სმენა

სმენის გამოკვლევა აუცილებელია რაც შეიძლება ადრე. იგი კავშირშია პაციენტის ნევროლოგიურ მდგომარეობასთან. უპირველეს ყოვლისა, მწოლიარე პაციენტთან, საუბრის მაღალი ან დაბალი ტონით, ტარდება ტესტი სმენადობის დადგენაზე ხოლო შემდეგ, შეძლებისდაგვარად, აუდიომეტრის მეშვეობით.

[რედაქტირება] კოფოზი

ტოტალური სიყრუე. გულისხმობს ფუძის მოტეხილობას იმ ადგილას, სადაც ლაბირინთია განლაგებული და ამ შემთხვევაში მაღალია მენინგიტის წარმოქმნის საშიშროება, თუნდაც შორეულ პერიოდში.

ამ შემთხვევაში, ქირურგიული ჩარევის და ნაპრალის დახურვის ჩვენება ლოგიკურია. მანამდე კი პენიცილინით თერაპიაა ნაჩვენები.

კონდუქციური ხასიათის სმენის დაქვეითება

— ჰემოტიმპანუმის შემთხვევაში, გაწოვის შემდეგ, როგორც წესი, პრობლემები არ აღინიშნება. თუმცა, შესაძლოა ანთებით-შეხორცებითი ხასიათის ნარჩენი მოვლენები არც განილიოს.
— სასმენი ძვლების დისლოკაციის გამო ჩამოყალიბებული სმენის დაქვეითება ადვილი გამოსასწორებელია და, როგორც წესი, გრდემლის გადაადგილებით შემოიფარგლება.
— დაფის აპკის პერფორაციის გამო განვითარებული სმენის თავისით იხურება. თუ ასე არ მოხდა, მაშინ ტიმპანოპლასტიკით ვხურავთ. დაქვეითება, როგორც წესი, ინფიცირების გარეშე, 2 თვეში

ნეიროსენსორული ტიპის სმენის დაქვეითება ლაბირინთის კომოციოზე მეტყველებს, რომელიც ნებისმიერი ტრავმის დროს შესაძლოა განვითარდეს და იყოს ცალმხრივი ან ორმხრივი;

პირველივე დღიდან შეინიშნება მდგომარეობის გაუმჯობესება. თუმცა, რამდენიმე კვირის შემდეგ, სმენა ფიქსირდება და აღარ იმატებს.

ზოგიერთი შემთხვევა სმენის პროგრესული დაქვეითებით არის გამორჩეული. ამ დროს, აუცილებელია პერილიმფატიკური ფისტულას ძიება. ამისათვის, უნდა ჩატარდეს დიაგნოსტიკური ანტრომასტოიდექტომია.

[რედაქტირება] ვესტიბულარული ნიშნების ანალიზი

ტრავმირებული მხარის საწინააღმდეგო, სპონტანური ნისტაგმი, ლაბირინთის ტრავმული დაზიანების ნიშანია.

ვერტიგოს გაჩენა ხშირად დაგვიანებით, პაციენტის წამოდგომის შემდეგ იწყება. მისი არარსებობა არ გამორიცხავს ლაბირინთის დაზიანებას.

ცერებრალური ღეროს კონტუზია, ლაბირინთის კომოციო ან კისრის მალების ტრავმა ვერტიგოს მიზეზი შეიძლება იყოს.

[რედაქტირება] რადიოლოგიური კვლევების ანალიზი

დღესდღეობით, ძირითადი კვლევაა CT. ამ გამოკვლევის ჩვენებები დამოკიდებულია ნევროლოგიურ მდგომარეობაზე და ყურის დათვალიერების შედეგებზე.

როდესაც საქმე არ გვაქვს ლიქვორეასთან ან სახის ნერვის პარეზთან, სჯობს CT მოგვიანებით, უფრო დაწყნარებულ მდგომარეობაში ჩავატაროთ


NOTA BENE
  • ვერტიგოსთან და პოსტტრავმულ სინდრომთან ბრძოლის ყვე- ლაზე კარგი მეთოდი არის ადრეული სოციალური ინტეგრაცია ანუ, სამსახურის დაწყება და სოციუმში გასვლა;
  • სოციუმის ხელშეწყობა ძალიან მნიშვნელოვანია;
  • გადამეტებული და არამიზნობრივად დანიშნული გამოკვლევები არა მარტო არაფრის მომტანია, არამედ უარყოფითად მოქმედებს პაციენტზე;


[რედაქტირება] წყარო

ოტო-რინო-ლარინგოლოგია და თავ-კისრის პათოლოგიები

მოძიებულია „https://www.nplg.gov.ge/wikidict/index.php?title=%E1%83%A7%E1%83%A3%E1%83%A0%E1%83%98%E1%83%A1_%E1%83%93%E1%83%90%E1%83%96%E1%83%98%E1%83%90%E1%83%9C%E1%83%94%E1%83%91%E1%83%94%E1%83%91%E1%83%98_%E1%83%A5%E1%83%90%E1%83%9A%E1%83%90-%E1%83%A4%E1%83%A3%E1%83%AB%E1%83%98%E1%83%A1_%E1%83%A2%E1%83%A0%E1%83%90%E1%83%95%E1%83%9B%E1%83%94%E1%83%91%E1%83%98%E1%83%A1_%E1%83%93%E1%83%A0%E1%83%9D%E1%83%A1&oldid=147872“-დან
პირადი ხელსაწყოები
სახელთა სივრცე

ვარიანტები
მოქმედებები
ნავიგაცია
ხელსაწყოები